adams stokes综合征,心室内传导阻滞是怎么引起的

本文目录

• 1.心室内传导阻滞是怎么引起的
• 2.医学英语缩写及简写
• 3.adams-oliver综合征是什么意思
• 4.adams_stokes综合征

心室内传导阻滞是怎么引起的

我们在体检的时候都会做心电图，心电图可以很好的显示心脏的情况，很多心脏病都是可以通过心电图检查出来的，比如心室传导阻滞就是一种心脏问题，一般可能患者的症状还不是很明显，但是心电图可以很好的显示。那么，心室传导阻滞怎么诊断呢？

1、心室内传导阻滞

心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

病因右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄，原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病，极少见于健康人。左束支又分为左前分支及左后分分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损；而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病，亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。

2、症状表现

临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

3、诊断依据心电图

一、完全性右束支传导阻滞

①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R`波高宽；②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支传导阻滞

①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹(M形R波)，其前无q波；②V1导联多呈rS或QS型，S波宽大；③Ⅰ导联R波宽大或有切迹；④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主波方向相反。

三、左前分支阻滞

①电轴左偏-45°至-90°；②Ⅰ、avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联；③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联Ⅱ导联；④QRS0.11秒，大多数正常。

四、左后分支阻滞

①电轴右偏(达+120°或以上)；②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型；③QRS0.11S。

五、双束支传导阻滞

双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左、右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下：①仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常；②如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长；③如两侧传导延迟(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性；④两侧均有二度或一侧为一度，另一侧为二度，三度阻滞，将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形；⑤两侧都阻断，则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化，容易发展成完全性房室传导阻滞。

4、治疗

主要针对病因，若左、右束支同时发生阻滞，则将引起完全性房室传导阻滞，这是因为心室起搏点的位置低，其频率较慢，易致Adams-Stokes综合征发作，应考虑及早安装人工心脏超搏器。

5、对心脏有害的习惯

1、饮食过于油腻

现在生活水平高了，大鱼大肉不再是奢侈品，有的人就拼命吃，这样会损害血管。所以，聪明的人，最好按照膳食宝典推荐量来食用各种食物，这样更为健康。

2、抽烟

吸烟不仅对呼吸系统有损害，据报道，75%的冠心病和高血压患者有吸烟史，吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸烟者高6倍。吸烟者冠状动脉粥样硬化病变比不吸烟者广泛而严重。若吸烟与多种危险因素如高血压、高胆固醇血症等同时存在时，冠心病的发病率可增加9～12倍。吸烟后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动的阈值降低。所以，有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性也增高。为了你的心脏，赶快戒烟吧。

3、不运动

吃得油腻还不运动，那么，肥胖就会找上门，就会对心脏造成较大的负荷，对于平时很少锻炼的白领，建议突然运动时要遵循循序渐进的原则，运动量渐渐增大，每周运动3-5次，每次持续40分钟到一小时即可，如果感觉很疲劳、睡眠少或是有感冒不适、心脏不适等情况，应该以休息为主，不要盲目锻炼。

4、熬夜

很多人到了睡觉时间不睡觉，早晨还要起大早上班，这样，他们长期处于紧张的工作和缺觉的状态下，应酬多，生活、饮食规律不正常，身体时常处于疲劳状态，这些都是导致心脏意外的最大隐患。而一旦遇到剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食等情况，心源性猝死便可能一触即发。所以，建议每天晚上23点前一定要入睡。

5、忽视体检

说到体检，很多人都会想到入学、入职前的常规检查，如果没有硬性规定，很少有人会做到一年体检一次。不少人会觉得，每年都去体检完全没有必要，既耽误时间，又浪费金钱。

其实，对于疾病而言，预防的意义要远远大于治疗。体检的意义就是帮助我们全面检查身体状况，及时发现所存在的健康隐患。体检的项目中有一项是心电图，这项检查可以让我们了解心脏的健康状态。

如今这个社会，生活压力比较大，工作节奏比较快，身体难免会出现不适的症状。每年定期体检一次，能够让你及时了解到身体的健康状态。对于心脏可能出现的问题，就能做到早发现早治疗。

6、不爱吃瓜果蔬菜

如今的生活条件越来越好，很多人逐渐变成了“肉食动物”。餐桌上的菜肴如此丰盛，而他们只爱吃肉，不爱吃瓜果蔬菜。春季是大量新鲜瓜果蔬菜上市的季节，大家不妨多吃点新鲜的水果和蔬菜，合理调整一下自己的饮食结构。

医学英语缩写及简写

然而，很多临床医生对医学英语却望而生畏。原因无非有两个方面：

一、平时接受的英语教育多数是普通英语教育，甚至医学考研英语也以普通英语为主，涉及医学的英语较少（好奇怪呢?）。

二、医学专业英语单词好像没什么规律可循，而且看起来还挺长的，感觉就很难记。

对于很多同学来讲，医学名词的英文缩写很多很不好记，不知道什么意思，特意为大家整理了一些难记的医学英文名词，希望对大家有所帮助。

Adams-Stokes综合征： 阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

Allen试验： 用于检查手的供血情况，即尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况

Asherman综合征： 刮宫后宫腔粘连闭锁而闭经，即子宫性闭经

Austin Flint杂音： 主见A关闭不全。心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，认为是主A返流撞击心室并妨碍二尖瓣开放所致

Beck三联征： 血压突下降或休克、颈静脉怒张、心音低弱遥远。见于大量心包渗液的心脏压塞

Biots呼吸(间停R)： 巴比妥类药物中毒(R抑制)

Brockenbrough现象阳性： 心导管检查主A内压在心内压升时不升反降，此为梗阻性肥厚性心肌病的特异表现

Budd-chiari(肝静脉阻塞综合征)： 肝肿大淤血

BUS： 即常规B超检查，胆道病首先选用胆结石、下段胆管癌均为首选

Charcot(夏柯)三联征： 腹痛寒热黄疸，见于胆道感染(胆石症胆囊炎)

Cheyne-Stokess呼吸(潮氏R)： 巴比妥类药物中毒(R抑制)

Codman三角： 骨肉瘤的特点

Colles(反科雷)： 骨折远段典型移位是远侧端向掌侧移位(屈曲型)

Colles(科雷)： 骨折远段典型移位是远侧端向背侧移位(伸直型)

Corrigan脉(水冲脉)： 主脉压↑引起，见于主A瓣关闭不全、A导管未闭甲亢或贫血

Courvoisier征： 见于胆管下端癌，(需行胰十二指肠切除术)

Cushing库兴氏综合征(皮质醇增多症)： 肾上腺分泌过量的皮质激素引起满月脸、向心肥胖、皮肤紫纹、高血压和骨质疏松。

De Musset(点头征)： 头随心脏搏动而动，见于主A瓣关闭不全

Duroziez征： 股动脉双期杂音，见于主A瓣关闭不全。

Dixon手术(经腹直癌切除术)： 离肛门10cm上的癌，术后控排便最满意

Dugas征阳性： 肩关节脱位，方肩畸型

ERCP(经十二指肠胰腺逆行造影)： 可显示胆道系统和胰腺导管的解剖及病变，还可取石取蛔虫

Ewart征： 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。为渗出性心包炎体征之一

Felty综合症： 类风关伴脾大和中粒细胞减少

Finkelstein征阳性： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

Gibson杂音(机器样杂音)： A导管未闭

adams-oliver综合征是什么意思

阿尔茨海默病。(老年性痴呆)

阿尔茨海默病是以进行性痴呆为主要症状的大脑变性疾病。本病的发生与神经递质的生物合成酶活性降低有关；主要病理改变为大脑皮质广泛萎缩和神经细胞的变性；相当于中医“痴呆”、“善忘”、“郁证”、“癫狂”等病症范畴。

[临床表现)

通常于老年或老年前期隐袭起病。首发症状常为记忆障碍，如常失落物品，言语重复罗嗦等。随后，理解判断、分综合、计算识别等智能活动进一步减退，工作能力和社会适应能力明显下降，如不知饥饱，出门不知归途，叫不出家人的名字，甚至说不出自己的姓名、年龄、住址等。有些患者因心理代偿反应在早期出现妄想观念，随着痴呆的加重而逐渐消退。患者可有性格改变，对周围事物反应淡漠，情绪抑郁或易激动，无故吵闹，甚至缺乏羞耻及道德感。及至后期，终日卧床不起，大小便失禁，言语杂乱无章。躯体方面，患外貌苍老，皮肤干燥，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩，痛觉反应消失。

[诊断]

1．隐袭起病，进行性发展。

2．智能缺损足以妨碍工作学习和日常生活，并有短程记忆缺损的证据；抽象概括能力或判断力明显减退，或有失语、失用、失认等高级皮层功能的其他障碍。

3．神经系统检查无局灶性体征；脑电图早期呈。节律减退，晚期为弥漫性慢波；脑影像学检查示脑萎缩和脑室扩大。

4．除应与其他表现为痴呆的疾病(如血管性痴呆、帕金森病等)鉴别外，还应与老年期的其他精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等相鉴别。

(1)血管性痴呆：常有高血压和脑动脉硬化以及反复发作的卒中或脑供血不足史；情绪不稳和近事记忆障碍为起病症状，智能衰退出现较晚；人格和自知力较长期保持完好；病程呈跳跃式加重和不完全缓解交替的阶梯性进行性发展；常有脑局灶性损害所致的神经系阳性体征；脑影像学检查可见多发性梗塞灶；可与阿尔茨海默病合并存在。对症治疗高血压和动脉硬化以及服用改善认知功能的药物(如脑复新)，疗效较阿尔茨海默病为好。

(2)老年期抑郁症：以情绪忧郁为主，用抗抑郁药疗效良好，无后遗人格和智能缺损。

[治疗]

1．西医药治疗：目前缺乏有效治疗手段，可酌情选用如下药物。用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物：如氯B9醒、脑复新、核糖核酸、石杉碱等；钙离子拮抗剂：西比灵、尼其地平等。伴有抑郁者，可适当服用阿米替林，剂量宜小，缓慢递增，症状改善后及时停药，以防加重痴呆或导致请妄。如夜间吵闹不宁，可服小剂量氟哌啶醇o．5n瑶或氯丙嗪1o-25mg。严重痴呆伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其他精神症状者，可短期服用较大剂量的抗精神病药物。

2．中医药治疗

(1)肾精虚衰：智能低下，眩晕耳鸣健忘，动作缓慢，肢体不用，皮毛干枯，舌体瘦小，脉沉细尺弱。

治法：填精补髓，益脑醒神。

方药：热地15克、山萸肉12克、紫河车20克(冲)、龟板15克(先煎)、猪脊髓15克、山药15克、五味子6克、牛膝20克、地龙12克、香附10克、丹参15克、菖蒲15克、郁金12克、远志10克。

(1)肝肾阳虚：神志呆滞或精神抑郁，哭笑无常，或烦躁易怒，肢体麻木，眩晕耳鸣，颤红口干，潮热，舌虹少苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾。

方药：知母12克、黄柏6克、熟地15克、山药15克、山萸肉9克、丹皮10克、菖蒲15克、郁金12克、远志10克、生龙骨30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)、天麻10克、钩藤15克。

(3)脾肾阳虚：表情呆滞，终日寡言，记忆减退，反应尺钝，面色恍白，气短乏力，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质胖墩苔白腻，脉细缓。

治法：温肾健脾。

方药：热附子10克、肉桂6克、山萸肉10克、仙灵脾15克、山药1。5克、茯苓15克、菖蒲15克、郁金10克、远志10克、丹参15克。

(4)痰浊阻窍：智力诚退，哭笑无常，或终日少言，倦怠畏卧，头身困重，腹胀纳呆，胸脘痞满，泛吐涎沫，舌淡苔白腻，脉滑。

治法：健脾化痰，开窍醒神。

方药；人参12克、白术]5克、茯苓12克、厚朴10克、半夏10克、陈皮10克、枳壳10克、葛蒲15克、好；病程呈跳跃式加重和不完全缓解交替的阶梯性进行性发展；常有脑局灶性损害所致的神经系阳性体征；脑影像学检查可见多发性梗塞灶；可与阿尔茨海默病合并存在。对症治疗高血压和动脉硬化以及服用改善认知功能的药物(如脑复新)，疗效较阿尔茨海默病为好。

(2)老年期抑郁症：以情绪忧郁为主，用抗抑郁药疗效良好，无后遗人格和智能缺损。

[治疗]

1．西医药治疗：目前缺乏有效治的手段，可酌情选用如下药物。用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物：如氯酌醒、脑复新、核糖核酸、石杉碱等；钙离子拮抗剂：西比灵、尼奠地平等。伴有抑郁者，可适当服用阿米替林，剂量宜小，缓慢递增，症状改善后及时停药，以防加重痴呆或导致谵妄。如夜间吵闹不宁，可服小剂量氟哌啶醇0．5mg或氯丙嗪10~25mg。严重痴呆伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其他精神症状者，可短期服用较大剂量的抗精神病药物。

2．中医药治疗

(1)肾精虚衰：智能低下，眩晕耳呜健忘，动作缓慢，肢体不用，皮毛干枯，舌体瘦小，脉沉细尺弱。治法：填精补髓，益脑醒神。

方药：熟地15克、山萸肉12克、紫河车20克(冲)、龟板15克(先煎)、猪脊髓15克、山药15克、五味于6克、牛膝20克、地龙12克、香附10克、丹参15克、菖蒲15克、郁金12克、远志10克。

(2)肝肾阳虚：神志呆滞或精神抑郁，哭笑无常，或烦躁易怒，肢体麻木，眩晕耳鸣，颧红口干，潮热，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾。

方药：知母11克、黄柏6克、熟地15克、山药15克、山萸肉9克、丹皮10克、菖蒲15克、郁金12克、远志10克、生龙骨30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)、天麻10克、钩藤15克。

(3)脾肾阳虚：表情呆滞，终日寡言，记忆减退，反应尺钝，面色囱白，气短乏力，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质胖嫩苔白腻，脉细缓。

治法：温肾健脾。

方药：熟附子10克、肉桂6克、山萸肉10克、仙灵脾15克、山药1．5克、茯苓15克、菖蒲15克、郁金10克、远志10克、丹参15克。

(4)痰浊阻窍：智力减退，哭笑无常，或终日少言，倦怠畏卧，头身困重，腹胀纳呆，胸脘痞满，泛吐涎沫，舌淡苔白腻，脉滑。

治法：健脾化痰，开窍醒神。

方药：人参12克、白术15克、茯苓12克、厚朴10克、半夏10克、陈皮10克、枳壳10克、菖蒲15克、远志10克、郁金15克。

(5)气滞血淤：神情呆滞，智力减退，思维异常，行为怪癣，健忘易惊，面色晦暗，肢体麻木，肌肤干燥，舌质紫暗或有班点，脉细涩。

治法：行气活血，通络开窍。

方药：桃仁12克、红花10克、川芎15克、当归10克、熟地12克、阿胶10克(烊化)、鸡血藤15克、菖蒲15克、郁金15克、远志10克。

(6)针刺治疗

①体针：取穴百会、脑户、风池、膻中、大椎、神门、大陵。

②头针：取双侧语言区，晕听区。

[预防与调养]

注意病人的饮食、营养和日常的清洁卫生，鼓励病人自己料理生活，与人交谈以及参加力所能及的活动。避免让病人住在安静昏暗的独用房间里和从事有可能发生危险的活动。应矫正患者的视听缺陷，对卧床者要严防发生褥疮、骨折及合并感染等。

adams_stokes综合征

阿斯综合症 阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 阿-斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿 斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿 斯氏综合征。 阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。 阿斯综合征的病因包括： ①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病； ⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等。 阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。 阿斯综合征一旦出现，即予以胸外心脏按压。心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。

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